Sự cố về da do… “mập”

Rạn da

Da của chúng ta có ba lớp. Thượng bì được thay tế bào theo chu kỳ, trung bì chứa các sợi collagen và elastin làm da có thể co giãn. Hạ bì chứa huyết quản nuôi da. Nói rạn da là thương tổn của các sợi collagen và elastin. Béo phì, mỡ dưới da tích lại quá nhiều, các sợi collagen và elastin kéo căng ra và đứt tạo ra vết rạn (da phải căng tối đa để chứa mỡ. Chúng thường tạo ra các đường song song dài khoảng 2-6 cm, bề ngang chừng >1cm, có khi nhỏ hơn, tùy mức độ béo. Theo thời kì vết rạn sẽ nhạt màu dần và rốt cuộc là trắng bóng như xà cừ. Về mặt mô học nếu cắt da vùng rạn soi dưới kính hiển vi chúng ta sẽ nhìn thấy các sợi collagen bị đứt, còn những sợi elastin thì co lại tạo ra những vằn sọc. Sự xuất hiện rạn da sẽ làm cho các chàng trai và cô gái sợ hãi. Con gái lo lắng vì sợ bị nghi là đã từng có bầu giống như mấy chị đã có gia đình. Con trai mặc áo ba lỗ hay ở trần sợ bạn bè giễu cợt là “da rắn”. Cũng cần “giải oan” cho các cô gái mới lớn, một số trường hợp không béo phì nhưng do ảnh hưởng của hormon, do sự tăng trưởng quá nhanh, da không theo kịp cũng có những vết rạn nhỏ.

Khi đã bị rạn da rồi, nếu giảm cân thì da chùng xuống, chúng đã mất khả năng đàn hồi giống cao su nên việc phục hồi các sợi collagen và elastin quả là khó khăn. Một số chị có cái bụng hình trái lê, khi ăn kiêng, tập thể dục, bụng xẹp xuống lại còn tốn thêm mấy chục triệu cắt bớt da thừa, làm lại lỗ rốn nhưng vết rạn thì vẫn còn nguyên như những thửa ruộng bậc thang của đồng bào dân tộc. Sau khi cắt chúng rồi may lại thì thay vì ‘bậc thang» giờ đây bạn sở hữu «đường giao thông» hẹp, cũng đắng cay lắm.

Còn nếu bạn có một vòng eo vượt chuẩn (nam>90cm, nữ >85cm) tức thị bạn rơi vào một hội chứng có tên là “Hội chứng chuyển hóa”, một cái bụng lớn sẽ kèm theo tăng áp huyết, tăng đường huyết, lúc đó cần quan hoài điều trị những bệnh hiểm nguy bằng cách giảm béo, rạn da lại trở thành “chuyện nhỏ”.

thương tổn rạn da do béo

Gai đen

Da được máu nuôi dưỡng. Nếu trong máu có rối loạn sẽ tả trên da. Ở bệnh nhân béo phì độ II da thường có những mảng màu đen xuất hiện ở các nếp gấp gọi đó là gai đen (Acanthoris Nigricans).

Khi điều trị cho bệnh nhân béo phì độ II chúng tôi thấy đa số có bộc lộ trên da: rạn da và gai đen. Gai đen mô tả là một mảng sắc tố màu đen nổi lên trên da. Chuyên khoa da liễu gọi đó là các u nhú chứa melamin và bị sừng hóa. Ở người béo phì gai đen xuất hiện ở các nếp gấp: cổ, nách, háng. Béo phì nặng, gai đen có thể xuất hiện ở âm hộ, niêm mạc miệng. Bệnh được ghi trong y văn thế giới từ năm 1889, đến 1909 mới được miêu tả rõ hơn. Năm 1976 Kahn và cộng sự công bố mối quan hệ giữa gai đen và đề kháng insulin. Trên bệnh nhân béo phì tỷ lệ xuất hiện gai đen khá cao (30% người béo phì độ II và >50% với béo phì độ III). Gai đen luôn đối xứng cả hai bên thân thể và khác với rạn da, gai đen sẽ biến mất khi giảm cân về mức lý tưởng.

Các nghiên cứu gần đây đều cho thấy gai đen có can dự đến một tình trạng vòng eo lớn hơn bình thường song hành với đề kháng insulin gây tăng đường huyết.

Da cam

bình thường mỗi người có từ 15-20% mỡ. Như vậy bạn nặng 60 kg thì tổng lượng mỡ dưới da toàn thân (kể cả mỡ bụng) có nhiều nhất là 12 kg. Chúng giống như các bong bóng tròn xếp liền nhau làm da của bạn căng mịn. Khi bạn thừa cân, béo phì, các bong bóng mỡ này buộc phải giãn tối đa để chứa những hạt mỡ đổ thêm vào. Chúng sẽ chèn lấn các mao quản đang nuôi dưỡng làn da, làm da khô cằn, thiếu dinh dưỡng, mô kết liên bị xơ cứng. song song chúng “đè” các sợi collagen làm giãn các sợi collagen khiến khả năng chun giãn của da kém hẳn. Hậu quả nhìn thấy là da trở nên lồi lõm, thô nhám y như vỏ trái cam. Đó là da cam(cellulite). Phụ nữ là phái đẹp nhưng nếu bạn không cảnh giác để bị thừa cân, béo phì thì rất tiếc phải nói với các người đẹp rằng: da cam lại xảy ra ở giới nữ nhiều hơn và rõ hơn nam giới.

Ở nam giới, các sợi collagen dưới da xếp thành các ngăn hình trạng thoi. Các sợi collagen nơi đây dầy hơn, tạo ra bức thành kiên cố để chứa “những chú mỡ tròn xoe” chả khác gì đập thủy điện được gia cố đúng tiêu chuẩn. cho nên nam giới béo phì da căng nhưng không bị lồi lõm như da cam. Trong khi ở nữ, các sợi collagen xếp đặt theo dạng những ngăn dọc, song song, số sợị collagen lại ít, mỏng mảnh và lỏng lẻo hơn bởi vậy số tế bào mỡ có thể tích trong những khoang dọc được nhiều hơn. nên chi nếu ta dùng cân Omron đo khối mỡ toàn thân, bạn sẽ thấy mỡ toàn thân của nữ nhiều hơn nam giới. Điều hành lượng mỡ đến da của chị em là hai hormon của buồng trứng( estrogen và progesteron). Chúng không chỉ làm tăng lượng máu tới nuôi dưỡng da (đàn bà có da hồng hào hơn nam giới) và cũng làm thay đổi cấu trúc mô liên kết dưới da nữa. Chẳng hạn khi mãn kinh hai hormon này sụt giảm, các sợi collagen bị lão hóa, chun giãn kém nên da bị nhão, chảy sệ xuống.

Khi bạn giảm béo thì những tế bào mỡ tròn trịa kia sẽ bị xẹp từ từ xuống khiến cho hình ảnh lồi lõm cũng bớt đi. Tốt nhất là đừng để xảy ra béo phì bởi hiện tượng xơ cứng tổ chức kết liên dưới da không dễ xóa mà nó cứ trơ trơ cùng năm tháng.

Lời khuyên của thày thuốc

Da là “tấm gương” phản ảnh sức khỏe, nên khi khám bệnh bác sĩ luôn có động tác “nhìn”. Với bệnh nhân béo phì kèm theo rạn da, da cam, gai đen rất cần có những biện pháp giảm cân hữu hiệu: giảm ăn, tăng vận động và sử dụng những tác nhân giảm mỡ. Tuy nhiên giảm ăn và tăng cường vận động là hai yếu tố cơ bản giúp bạn lấy lại làn da đẹp, xin đừng đi tìm những viên thuốc bởi chúng không “đấu” nổi với khối thực phẩm mà chúng ta ‘măm măm” hàng ngày đâu.

BS. Lê Thúy Tươi